腰背痛
腰背痛是發生於腰背部份由第一節腰椎至第一節骶椎範圍的疼痛，是一種非常常見的病痛。有多達八成的人在他的一生中也曾患腰背痛這問題。但腰背痛只是描述病症而非一個醫學診斷。
臨床分期 :
症狀與表徵
疼痛可局限於腰背部，也可放射到下肢，後者多為坐骨神經痛。腰背痛可隨著活動，如工作、運動或家務勞動而加重，這種腰背痛多為機械性原因引致。 腰背痛亦可因長時間坐位，如坐長途車或在夜間而加重。腰背痛若在行走數分鐘後出現，而坐或蹲下休息又可緩解，斷症時應考慮因椎管狹窄所引致。嚴重時，脊髓或脊神經根可因受壓而引致下肢產生麻痹、感覺缺失，甚至無力。
檢查
大部分腰背痛患者不需要任何實驗室檢查。但是，如果有創傷史、發燒、不明原因消瘦，以及惡性腫瘤史、類固醇服用史，則需進行腰骶椎的X光檢查，以排除潛在的嚴重疾病(紅旗病徵)，如腫瘤或骨折。儘管 CT 或 MRI 可提供很多關於軟組織結構的訊息，例如韌帶和肌肉的撕裂或椎間盤的病變，但仍不建議將其作為急性腰背痛的常規診斷方法。最好是先觀察一段時間以查看病情會否逐漸好轉，因為多數患者會自行好轉。而且，很多研究證實 CT 或 MRI 所發現的病變與疼痛嚴重程度並無直接關係。換言之，當 CT 或 MRI 顯示嚴重椎間盤病變時，患者可能沒有或只有輕微疼痛；反之，患者已有跛行及嚴重腰背痛，卻只有很少甚至沒有 CT 或 MRI 證據。所以大多數急性腰背痛的病例可以通過相關病史和臨床檢查便可作出診斷。但對於椎間盤突出/脫出，椎管狹窄和神經受壓來講，CT 或 MRI 則是較佳的診斷方法。尤其是在手術之前，應做此項檢查以確定病變的位置。
(香港肌骼醫學研究中心)
